Молодым и будущим мамам

Фимоз у детей и его профилактика

Как известно, фимоз – это сужение крайней плоти, не позволяющее раскрыть препуциальную полость и обнажить головку полового члена.
Закрытое состояние препуциального мешка полового члена, которое, как правило, наблюдается в первые годы жизни ребёнка и является вариантом нормы, принято называть физиологическим фимозом. В этот период крайняя плоть имеет хоботкообразный вид, узкое, буквально точечное отверстие, в области которого отмечаются некоторая складчатость, фестончатость кожи, что заставляет большинство авторов считать и называть это состояние фимозом. Однако оно обусловлено не столько узостью крайней плоти, сколько интимным соединением внутренней её поверхности с головкой полового члена.
Особенность внутриутробного развития препуциальной полости полового члена состоит в том, что её формирование не заканчивается полностью к моменту рождения. Самостоятельное разделение головки и внутреннего листка крайней плоти наступает в среднем к 5-8 годам. Этот процесс происходит вследствие увеличения размеров полового члена, начинающихся эрекций, но главным образом в результате отторжения эпителиальных клеток головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти и накопления между ними смегмы. Последняя образуется из продукта жирового перерождения отторгающихся эпителиальных клеток. Таким образом, постепенно происходит образование полости препуциального мешка.
Существование замкнутой полости с накапливающимся и разлагающимся содержимым может привести и приводит к осложнениям. Ввиду того, что в течение 1-го года жизни ребёнка ещё нет полости между головкой члена и крайней плотью, в этот период осложнения крайне редки. В дальнейшем, по мере увеличения просвета между ними и накопления в нём продуктов разложения смегмы и мочи, частота осложнений нарастает. К ним относятся гнойный баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена), вызванный попаданием инфекции извне, массивные скопление смегмы и приобретённый истинный (воспалительного происхождения) фимоз. При этом нередко возникает общая раздражительность, появляется ночное недержание мочи. Зуд и болезненные ощущения в области половго члена могут привести к онанизму.
Самое частое осложнение так называемого физиологического фимоза – воспалительный процесс в закрытой полости препуциального мешка, где создаются особо благоприятные условия для внедрения и развития инфекции. Длительный или рецидивирующий баланопостит вызывает фиброзные, рубцовые изменения наружного кольца крайней плоти, что снижает растяжимость этой ткани. Так, физиологический фимоз превращается в истинный. Последний в свою очередь усиливает застой содержимого препуциального мешка, что поддерживает воспалительный процесс и грозит другими осложнениями.
Фимоз у детей сам по себе, в большинстве случаев экстренной помощи не требует. Однако возможны его острые осложнения (острая задержка мочи, острый баланопостит), при которых может потребоваться ребёнку первая доврачебная помощь. При острой задержке мочеиспускания на почве фимоза наблюдается характерный симптом – раздувание мочой препуциального мешка в виде шара при мочеиспускании, по которому можно легко распознать это осложнение. Острый баланопостит характеризуется резким покраснением крайней плоти, гноетечением из препуциального мешка, сильными болями при мочеиспускании. При таком остром баланопостите также может наблюдаться задержка мочи, если ребёнок, опасаясь болей, сознательно задерживает мочеиспускание.
В этих случаях первая помощь ребёнку заключается в осторожном сдвигании крайней плоти головки полового члена. При острой задержке мочеиспускания достаточно бывает обнажить самую верхушку головки, где располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала, чтобы восстановить мочеиспускание. При остром баланопостите желательно максимальное раскрытие препуциального мешка (однако без чрезмерных усилий) с последующим погружением полового члена в ванночку с тёплым раствором марганцевокислого калия на 10-15 минут, а затем смазываение головки эмульсией с антибиотиком. Указанные меры значительно улучшают самочувствие ребёнка, после чего он должен быть направлен к врачу-специалисту (урологу, хирургу, педиатру, дерматологу).
Наиболее опасное отдалённое последствие фимоза – рак полового члена. Основной причиной рака полового члена является длительный застой смегмы в препуциальном мешке. Среди больных раком полового члена подавляющее большинство составляют лица с врождённым фимозом.


Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной