Инфекционные

Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это большое семейство неоднородных инфекций, среди которых наиболее распространены парагрипп, острый заразный насморк, аденовирусные и фаринго-конъюнктивальная лихорадки, эндемический кератоконъюнктивит, круп, пневмонии. К ним относятся и патологические процессы в дыхательных путях, вызываемые некоторыми кишечными вирусами, а также хронические заболевания носа, глотки и гортани, причинами возникновения которых могут быть бактерии, простуда и аллергены. Аллергены – это вещества микробного и немикробного происхождения, вызывающие повышенную, ненормальную (аллергическую) реакцию у людей, сенсибилизированных (подготовленных) к данному аллергену. За последнее время получено много новых данных об этиологии, патогенезе и эпидемиологии этих заболеваний, что значительно изменило представление об их природе.
Наиболее очевидное достижение – установление вирусной этиологии острых катаров дыхательных путей. Если раньше возникновение этих заболеваний связывали только с простудными факторами и бактериями, то теперь доказано, что преобладающая их часть вызывается вирусами.
Среди острых катаров дыхательных путей теперь выделяют 2 основные группы:

  • вызываемые вирусами
  • возникающие при участии бактерий, аллергенов и простудных факторов.

 

Известно, что при сильном охлаждении сопротивляемость организма к бактериям, особенно у незакалённых людей, снижается. Некоторые лица предрасположены к простуде: достаточно им побыть короткое время на небольшом сквозняке или ступить голыми ногами на пол, как у них появляется насморк, кашель или другие признаки респираторного заболевания (катара верхних дыхательных путей). Даже совершенно здоровые люди после кратковременного, но сильного охлаждения могут заболеть острым катаром верхних дыхательных путей).

В осенне-зимний и весенний период, когда чаще наблюдаются большие перепады в погоде, число острых респираторных заболеваний возрастает. Особенно восприимчивы к ним люди, прибывающие с юга на север.
Верхние дыхательные пути (особенно незакалённых) людей болезненно реагируют на все изменения метеорологических факторов. В результате страдают защитные барьеры дыхательных путей и активизируются постоянно обитающие в них бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки), а также бактерии, проникающие с пылью при дыхании. Возникают воспалительные процессы в дыхательных путях, нередко сопровождающиеся лихорадкой. В генезе этих заболеваний существенное значение имеют запылённость воздуха, содержание в нём газообразных химических веществ, раздражающих слизистые оболочки носоглотки и нижних отделов дыхательных путей. Катары могут возникать и на почве аллергии к бактериальным и другим аллергенам.
Среди причин, вызывающих острые и хронические респираторные заболевания, большая роль принадлежит вирусам.
Распространение респираторных заболеваний имеет сезонный характер. Грипп отмечается преимущественно в декабре-марте. В эпидемический период вирусный грипп составляет 70-80% всех респираторных заболеваний, поражая во время больших эпидемий более 90% людей. Парагриппозные, аденовирусные и риновирусные инфекции регистрируются круглый год и занимают между эпидемиями гриппа одно из первых мест по заболеваемости. Острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии чаще наблюдаются в дни весеннего, осеннего и зимнего ненастья.
Вирусы гриппа в одинаковой степени поражают как взрослых, так и детей, тогда как к аденовирусам, респираторно-синцитиальным и парагриппозным вирусам более чувствительны дети младшего возраста. Риновирусы преимущественно вызывают заболевания у взрослых.

Острые респираторные инфекции передаются воздушно-капельным путём. Источник – человек. Однако каждая из них имеет свои эпидемиологические особенности. Наиболее заразительны заболевания, вызываемые респираторным синцитиальным вирусом. Парагриппозные вирусы обычно являются причиной спорадических заболеваний и редко – эпидемических вспышек. Они поражают в основном детей и служат одной из причин крупа, пневмонии и острого бронхита.
Респираторный синцитиальный вирус – один из основных возбудителей острых бронхитов, пневмоний и заразного насморка у детей. Пдобно парагриппозным вирусам, он может вызывать повторные заболевания.
Риновирусы чаще, чем все остальные, бывают причиной заразного ринита.
Аденовирусы в отличие от вирусов гриппа и парагриппозных вирусов размножаются не только в дыхательных путях, но и в кишечнике и в конъюнктиве глаза. Они нередко вызывают не только острые, но и хронические заболевания.

Клиническая диагностика острых респираторных заболеваний затруднена. Число ошибочных диагнозов гриппа и других гриппоподобных инфекций значительно даже в период эпидемической волны.

Специфическая лабораторная диагностика острых респираторных заболеваний основывается на выделении вируса с последующей его идентификацией или (чаще) на определении нарастания уровня специфических антител на 10 – 14 день болезни. Оба метода, взаимно дополняющие друг друга, к сожалению, пока не могут быть использованы в повседневной практике. Однако значение этих методов велико для расшифровки этиологии вспышек острых респираторных заболеваний, а также для изучения особенностей их клиники.
Для раннего и быстрого распознавания острых респираторных заболеваний применяют методы иммунофлуоресцентной микроскопии, позволяющие обнаружить вирус или его антиген непосредственно в мазках из носоглотки или в культуре клеток, заражённых взятым у больного материалом.

Для предупреждения респираторных инфекций проводятся противоээпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия, используемые при борьбе с гриппом, – раннее выявление и изоляция заболевших от окружающих, соблюдение правил личной гигиены, ношение марлевых повязок при уходе за больным, систематическое проветривание помещений и пр.
Больному и окружающим его лицам следует разъяснить простейшие меры предосторожности: при кашле и чихании прикрывать нос и рот носовым платком, платки чаще менять и кипятить; ежедневно производить влажную уборку помещения. При уходе за больным следует носить марлевую маску, больному необходимо выделить отдельное полотенце, посуду, мокроту надо собирать в плевательницу с дезинфицирующим раствором (2% хлорамин).
В больницах, поликлиниках и особенно в родильных домах полезно производить влажную уборку помещения ультрафиолетовыми лампами. В зависимости от размеров площади помещения применяют одну или несколько ламп (БУВ-15 или БУВ-30) из расчёта 1 Вт на 1 м2. В присутствии людей облучение следует производить рефлекторами, отражающими эти лучи вверх, в течение 2 часов 2-3 раза в день.
В борьбе с острыми респираторными заболеваниями на предприятиях, в ремонтных мастерских, большое значение имеет устранение факторов, вызывающих перегревание организма и резкое его охлаждение.

Одна из причин повышенной заболеваемости острыми респираторными заболеваниями на предприятиях и в мастерских – высокая относительная влажность (80-90%), а также большая запылённость воздуха. Влажность способствует более длительному сохранению вируса в воздухе, а запылённость – ослаблению сопротивляемости носа и глотки. В цехах, где большая скученность, помещения плохо вентилируются и отапливаются, где не придаётся значения простудным факторам, - там заболеваемость острыми респираторными заболеваниями повышена.
В профилактике острых респираторных заболеваний существенная роль принадлежит систематическому закаливанию организма. Такие общедоступные общеукрепляющие средства, как ежедневный душ, обтирание тела прохладной водой с последующим растиранием кожи полотенцем, воздушные ванны летом и зимой, утренняя и производственная гимнастика, имеют важное оздоровительное значение. Профилактике помогает всё, что укрепляет организм: свежий воздух, физкультура и спорт, рациональный режим жизни, насыщенная витаминами пища. Закаливание надо проводить, начиная с детского возраста и в течение всей жизни.

 


Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной