Инфекционные

Первоначальные сведения о малярии

Малярия - это группа инфекционных заболеваний, вызываемых родственными видами простейших организмов. Этими простейшими человек заражается при укусе самок комаров рода Anopheles. Характерная клиническая особенность этой группы инфекций - повторяющиеся лихорадочные приступы, анемия, увеличение печени и селезёнки. У заболевшего малярией также поражаются эритроциты (красные кровяные тельца), капилляры мозга, почки, сердечно-сосудистая система. Возбудитель малярии был открыт в 1880 году Лавераном.
У человека встречается 4 вида малярийных паразитов: Plasmodium vivax - возбудитель 3-дневной малярии, Plasmodium malariae - возбудитель 4-дневной малярии, Plasmodium falciparum - возбудитель тропической малярии и Plasmodium ovale - возбудитель особой разновидности 3-дневной малярии. Некоторые виды возбудителей малярии паразитируют у обезьян, грызунов, птиц и ящериц.
Возбудители малярии имеют сложный цикл развития со сменой хозяина. В организме человека происходит бесполое развитие паразита сначала в клетках печени, а затем в эритроцитах, где и образуются его половые формы. Этими половыми формами паразита заражается при укусе самки комара-переносчика. В организме самки комара происходит оплодотворение паразитов и дальнейшее сложное их развитие, в результате чего образуются формы, способные заразить человека при укусе самкой комара.
Человек заражается малярией при укусе инфицированной самкой комара, а также при переливании инфицированной крови. Описано внутриутробное заражение плода.
После кровососания самки комаров укрываются в затенённых местах, жилищах человека, зарослях деревьев и т. д., где они находятся до созревания яиц. После этого они отыскивают чистые, малопроточные, хорошо прогреваемые водоёмы, на поверхность которых откладывают от 100 до 500 яиц. В воде из яиц развиваются личинки, которые превращаются в куколок, а затем - во взрослых комаров. Окрылённые комары способны отлетать от мест размножения на 3-5 км, а ветром разносятся на десятки километров.
Восприимчивость к малярии практически всеобщая. Относительной невосприимчивостью обладают некоторые популяции людей с особенностями обмена веществ.
Для течения и клиники малярии характерны приступы, повторяемость которых зависит от вида паразита, находящегося в крови человека: через 48 часов при 3-дневной и тропической и через 78 часов при 4-дневной малярии. Приступ возникает вследствие разрушения эритроцитов, после чего паразиты поступают в кровь. Кроме того, кровь наводняется малярийным пигментом, продуктами обмена веществ паразита и обломками эритроцитов, которые вызывают резкое раздражение терморегуляционного центра.
Клиническое течение малярии в значительной степени зависит от вида паразита. При свежем заболевании малярией её клиническая картина развивается после инкубационного периода, который составляет 10-20 дней при малярии, вызванной Plasmodium vivax vivax, 6-14 месяцев при малярии, вызванной Plasmodium vivax hibernans (с длительной инкубацией), 8-16 дней при тропической малярии, 7-20 дней при малярии, вызванной Plasmodium ovale и 3-6 недель при 4-дневной малярии. В начале заболевания отмечаются недомогание, слабость, разбитость, головная боль, боль в мускулах и в суставах, а также сухость во рту. Этот период длится от нескольких часов до 2-3 дней. Затем наступает лихорадочный приступ, характер и продолжительность которого зависят от вида возбудителя. При всех формах малярии отмечаются озноб, жар и потливость.
Температура при обычном приступе может повышаться до 39-41°С. Нередко отмечаются головокружение, рвота, расстройство сознания, бред и судороги. Через 1-14 часов наступает стадия потливости. В этот период температура снижается, часто резко, развивается слабость. Общая продолжительность малярийного приступа колеблется от 6 до 12-14 часов, а при тропической малярии - до суток и более. После 2-3 приступов увеличиваются печень и селезёнка, развивается малокровие. У не леченых больных после 10-12 приступов может наступить короткий межприступный период (до 3 месяцев).
По мере формирования иммунной реакции организма устанавливается чёткая периодизация приступов. При всех видах малярии, кроме тропической, может наступить длительный латентный (скрытый) период (8-10 месяцев). Общая продолжительность малярийного заболевания определяется длительностью паразитирования: при тропической малярии она составляет 1-1,5 года; при 3-дневной - 2-3, иногда 4 года. Очень редко малярийное заболевание длится 40-50 лет.
Малярии свойственная сезонность. В районах умеренного и субтропического климата распространение малярии происходит при температуре свыше 16° С и продолжается от 2-5 до 6-7 месяцев. В тропиках длительность этого периода составляет 8-10 месяцев. Во время сезона тропических дождей передача возбудителя резко сокращается в связи с резким сокращением численности комаров.
Лечение больных малярией производится в инфекционных стационарах. Диагноз малярии ставится при обнаружении паразита в крови.
Профилактические меры должны быть направлены на уничтожение переносчика и на уничтожение возбудителя. Также производится предупредительная профилактика для лиц, выезжающих в места распространения Plasmodium falciparum. Лица, вернувшиеся из поездок за границу, обследуются при наличии клинических показаний. Тем не менее, следует иметь в виду, что первое обнаружение паразитов любого вида, в том числе и тропической малярии, может быть выявлено на протяжении всего первого года после приезда, иногда позже. При этом клиническая симптоматика может отсутствовать.

 


Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной