Лекарственные препараты

Желчегонные средства

Все желчегонные препараты подразделяются на 2 группы:

  • усиливающие образование желчи клетками печеночной паренхимы
  • способствующие продвижению желчи по желчевыделительным путям и выделению ее в кишечник.

Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, называют холеретиками. К ним относят препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики); среди них:

  • содержащие желчные кислоты - дехолин, хологон, аллохол, холензим;
  • синтетические препараты - никодин, оксафенамид;
  • лекарства растительного происхождения - цветки бессмертника песчаного, володушки, шиповника; фламин, холосас и др.

Усиливают секрецию желчи за счет водного компонента салицилат натрия, минеральные воды.
Среди лекарств, стимулирующих желчевыделение, выделяют средства, вызывающие повышение тонуса желчных путей (холекинетики), - холецистокинин, сульфат магния, питуитрин Р, препараты барбариса обыкновенного; яичные желтки и препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (холеспазмолитики): сульфат атропина, гидротартрат платифиллина, экстракт белладонны, эуфиллин, метацин.
Многие из желчегонных обладают смешанным действием.

Холензим - таблетированный препарат, содержащий сухую желчь и ферменты поджелудочной железы и кишечника убойного скота в равных количествах. Действие его слабее, чем аллохола, и продолжается не более 2 часов. Он применяется при различных хронических заболеваниях органов пищеварения - холециститы, гепатиты, хронические гастриты, хронические энтероколиты. Назначают по 1-2 таблетки (по 0,3 грамма) 3 раза в день после еды.

Аллохол содержит сухую желчь животных (0,08 грамма), сухой экстракт чеснока (0,04 грамма), экстракт сухой крапивы (0,005 грамма) и активированный уголь (0,025 грамма). Он обеспечивает хорошее холеретическое и легкое послабляющее действие. Аллохол подавляет процессы гниения и брожения в кишечнике, усиливает секреторную и моторную деятельность органов пищеварения, синтез желчных кислот и является слабым желчегонным средством. Применяется при хронических холециститах, холангитах, гепатитах, привычном запоре по 2 таблетки в день через 30 мин после еды.

Оксафенамид является истинным холеретиком, одним из самых активных. Он усиливает образование и выделение желчи, оказывает небольшой спазмолитический эффект, снимая спазм желчевыводящих путей. Препарат обладает способностью понижать уровень холестерина в крови, что важно при гиперхолестеринемии, нормализует содержание билирубина в крови и уменьшает вязкость желчи. Применяется при холециститах, холангитах, холецистогепатитах, желчнокаменной болезни. Назначают по 0,25-0,5 грамма 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения 3 недели.

Никодин является производным никотиновой кислоты и формальдегида. Он обладает желчегонным, бактерицидным и бактериостатическим действием, что связано с отщеплением в организме формальдегидной части молекулы препарата. Другая часть молекулы - никотинамид - обладает свойствами витамина РР, что положительно влияет на функцию печени. Никодин эффективен при воспалительных процессах желчных путей и печени. Его принимают внутрь по 0,5 - 1,0 грамму 3-4 раза в день до еды, запивая 0.5 стакана воды. Курс лечения 2 недели. В необходимых случаях препарат назначают одновременно с антибиотиками, особенно при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. При лихорадочных состояниях и недостаточной эффективности антибиотиков его дозу увеличивают до 8 граммов в сутки.
Никодин, как правило, хорошо переносится больными. При анацидных гастритах иногда возможно усиление диспепсических явлений, для их предупреждения рекомендуется сочетать прием никодина с разведенной соляной кислотой или ацидин-пепсином. Выпускается в таблетках по 0,5 граммма.

Фламин - сухой концентрат бессмертника (цмина) песчаного - суммарный препарат. Обладает всеми действующими свойствами бессмертника. Применяется при хронических холециститах, гепатохолециститах по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до еды (с небольшим количеством теплой воды). Курс лечения 1 месяц.

Кислота дегидрохолевая (хологон) - одна из желчных кислот - является мощным стимулятором секреторной функции печени, в том числе и выделения холестерина. Секреция желчи усиливается через 20-30 мин после приема препаратов внутрь и продолжается около 2 часов. Максимальной степени она достигает в течение первого, часа. Эффект препарата усиливается при повторном приеме. Хологон показан при холангитах, хронических холециститах, холангиогепатитах. Назначают по 0,2-0,4 грамма 3 - 4 раза в день после еды. Противопоказания - гепатиты, циррозы печени, механическая желтуха. Выпускается это лекарство в таблетках по 0,2 грамма.

Дехолин - натриевая соль дегидрохолевой кислоты - также стимулирует желчеобразующую функцию печеночных клеток. Таблетированный дехолин не отличается от дегидрохолевой кислоты по холеретическому эффекту. Интенсивное действие препарата отмечается при внутривенном введении. Он применяется при циррозе печени, сопровождающемся асцитом, при хронических гепатитах, холециститах, холангитах. Внутривенно его вводят медленно по 5-10 мл 5% раствора 1 раз в течение 2-3 дней.
Дехолин и хологон противопоказаны при обтурационной желтухе, острой дистрофии печени, остром гепатите. Дехолин обладает мочегонным эффектом, поэтому его можно применять при нарушениях кровообращения в воротной вене.

Метоклопрамид (реглан, церукал) - синтетический препарат, нормализующий тонус желудка, кишечника и желчных путей и способствующий оттоку желчи (холекинетическое действие). Эффект препарата - центральный, т. е. реализуется через центры ствола головного мозга. Церукал обладает также противорвотным действием. Перорально его назначают по 5-10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, внутривенно и внутримышечно вводят по 2 мл (10 мг препарата) 1-2 раза в день. Побочное действие - иногда судорожные подергивания мышц шеи и плечевого пояса. Церукал выпускается в таблетках по 0,01 грамма и в ампулах по 2 мл 0,6% раствора.

Барбарис обыкновенный - спиртовая настойка из листьев барбариса - относится к желчегонным средствам растительного происхождения. Холеретическое действие оказывает один из алкалоидов барбариса - берберин. Применяют по 25-80 капель 3 раза в день. Курс лечения 8 недель. Препарат противопоказан при беременности и маточных кровотечениях.

Берберина сульфат. Применяется как желчегонное средство при холециститах, холангитах, дискинезиях желчных путей, калькулезном холецистите в период ремиссии. Его назначают по 5-20 мг 2-3, раза в день перед едой. Повторный курс лечения через 10 дней. Препарат противопоказан при беременности.

Широко используется и желчегонный чай: 3 грамма смеси цветков бессмертника, 3 грамма листьев трилистника, 2 грамма листьев мяты, 2 грамма плодов кориандра. 10 граммов желчегонного чая заваривают 400 мл кипящей воды. Принимают в теплом виде по 0.5 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Холосас - жидкость темного цвета, приготовляется из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара. Это лекарственное средство усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней желчных кислот. Действие препарата обусловлено содержащимися в нем витаминами. Принимают его по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды.

Экстракт кукурузных рылец - широко известное в народе желчегонное средство. Оно содержит β-фитостерол, эфирные и жирные масла, сапонины и другие вещества, обладающие холеретическим (т. е. стимулирующим желчеобразование) действием. Экстракт показан при холецистите, холангите, дискинезии желчных путей. Назначают его по 30-40 капель за 30 мин до еды. Выпускается во флаконах по 25 мл.
Можно использовать и отвар, приготовленный из расчета 10 г кукурузных рылец, собранных со столбиками во время созревания початков, на 1.5 стакана воды. После кипячения в течение 30 мин в эмалированной кастрюле с закрытой крышкой, отвар охлаждают, процеживают и принимают внутрь по 1-3 столовых Ложки за 30 мин до еды.

Умеренным желчегонным действием обладает и настой из листьев мяты перечной. Готовят его из расчета 5 граммов листьев мяты, собранных во время цветения, на 200 мл воды. Применяют по 1 столовой ложке настоя после еды.

Холагол - препарат, содержащий алкалоиды корня куркумы (0,0225 грамма) и крушины (0,009 грамма), магния салицилат (0,18 грамма), эфирные масла (5,535 грамма), этиловый спирт (0,8 грамма) и оливковое масло (до 10 граммов). Он обладает довольно выраженным желчегонным и спазмолитическим действием, снимает диспепсические явления. Холагол назначают по 5 капель на кусочек сахара за 30 мин до еды. Иногда холаголом удается снять приступ желчной колики (20 капель на прием). Выпускают препарат во флаконах по 5 мл.

Олиметин - содержит масло перечной мяты (0,017 грамма), масло терпентинное очищенное (0,0341 грамма), масло аирное (0,025 грамма), масло оливковое (0,9205 грамма), серу очищенную (0,0034 грамма) на каждый грамм препарата. Олиметин оказывает хорошее желчегонное, спазмолитическое и умеренное противовоспалительное действие, а также обладает слабым мочегонным эффектом. Он способствует отхождению мелких желчных камней.
При дискинезиях и холециститах назначают препарат по 2 капсулы 3-5 раз в день до или после еды. После отхождения желчного камня продолжают прием олиметина с профилактической целью, по 1 капсуле в день в течение 3-4 недель.
Препарат противопоказан при гепатите, язвенной болезни, остром и хроническом гломерулонефрите. Выпускается он в капсулах, содержащих 0,5 грамма олиметина.

'
    '